大腿上“长”出一个重达数斤、形如“橄榄球”的巨大包块，还紧紧“缠绕”下肢最大的神经血管——股动脉。面对如此棘手的病情，是选择保守“硬扛”，还是冒险接受手术？日前，娄底市中心医院骨科三病区接连收治两名82岁高龄的巨大软组织肿瘤患者。专家团队迎难而上，凭借精湛技术成功为两位老人切除巨瘤，让他们卸下“重负”，回归正常生活。
巨瘤缠身，高龄闯关如“刀尖起舞”
82岁的邓奶奶来自娄星区水洞底镇，这已经是她第三次与腿部肿块“打交道”。30多年前，她因右大腿根部肿块在当地医院接受切除手术；10年前复发，再次手术；5年前，肿块第三次“卷土重来”，且越长越猛，最终整个大腿三分之二都被巨大的瘤体占据，形如一枚橄榄球。
“我是害怕进了医院，就再也走不了路了。”前两次手术后，经历了感染、发烧和再次复发的阴影，让邓奶奶对医院望而生畏，丧失了再次手术的信心。直到近期肿块快速增大、胀痛加剧，在儿女的反复劝说下，她才鼓起勇气入住娄底市中心医院骨科三病区。
同样82岁的肖爷爷来自娄星区黄泥塘街道。去年5月，他发现大腿内侧冒出个鸡蛋大小的疙瘩，不痛不痒。一向身体健朗，近50年没吃过药打过针的他并未在意。谁知一年后肿块疯长，他辗转长沙等地就诊，却迟迟未下定手术决心。直至6月5日，在老伴的一再催促下，他才来到医院就诊。
“两名患者均是82岁高龄，基础疾病多，肿块膨起都如橄榄球般大小，位置相近，且都紧贴人体下肢最大的股动脉、股静脉，以及股神经，周围神经血管粘连严重。”接诊后，骨科团队发现两位老人的情况惊人相似——四肢软组织内如此大的肿瘤在临床上本就少见，而两人都为高龄患者，意味着术中术后心脑血管意外等手术并发症风险陡增；更棘手的是，股动脉、股静脉、股神经被肿瘤紧紧包裹，如同一颗“定时炸弹”埋在大腿根部。
“股动脉内血流压力很大，一旦损伤，血可以喷出几米高，患者会因大出血而在几分钟内出现死亡。如果损伤了股神经，则会导致术后下肢功能障碍。”骨科三病区副主任、副主任医师苏飞军坦言，这是一场在刀尖上起舞的极限挑战。“但我们有技术信心完成手术，科室多年前就开展过类似高难度手术，积累了一套成熟的应对策略。手术是唯一的出路，没有退路。”
极限剥离，毫米级“解绑”生命线
底气，来自充分的术前准备和过硬的技术实力。
面对这两例罕见的巨大软组织肿瘤，骨科团队没有冒进。术前，科室完善了核磁共振、血管彩超、局部血管造影等检查，并组织麻醉科、病理科、心脑血管科等多学科会诊讨论。通过影像资料，团队精准“锁定”了被巨大肿瘤挤压变形的血管神经走行位置，制定了详细的分层预案，确保手术万无一失。
为邓奶奶进行的手术堪称一场惊心动魄的“极限剥离”。由于此前经历过两次手术，她大腿内部的解剖结构早已紊乱变异，正常的组织间隙被破坏，血管和神经被肿瘤挤压移位，并与瘢痕组织粘连极其严重，传统解剖路径完全行不通。手术台上，主刀医生苏飞军带领主治医师雷毅，屏息凝神，在犹如乱麻的粘连组织中精准甄别，一一‘揪’出被埋藏的血管和神经。然后，将肿瘤包膜与脆弱的神经外膜一点点剥离，遇到紧密粘连的血管分支，他们采用显微器械和温柔细致的分离手法，一刀、一钳、一剪，慎之又慎。凭借过硬的技术功底与极大的耐心，团队巧妙避开密集的血管与粘连组织，最终将这个“橄榄球”巨瘤完整切除，且保留了所有重要血管和神经的功能。
为肖爷爷进行的手术同样挑战重重。切开皮肤后，眼前的景象比预想更为复杂：肿块与阔筋膜下肌肉组织粘连紧密，与股动脉、股静脉、股神经紧密包裹缠绕。手术团队双手稳如磐石，在毫米之间进行着极其精细的操作，全程游离并保护好所有重要神经血管。历时3个小时，在避开所有“雷区”后，巨大肿块被完整剥离并取出。两台手术因为术中的精准分离切除操作，均实现了“零输血”。
精准施治，高龄不再是手术“禁区”
精湛的医术，最终换来了患者高质量的康复。
“这个手术动得好，伤口好得快，还没有发炎。”术后，邓奶奶欣喜地发现，与前两次术后感染发烧不同，这次除了第一天稍有不适，第二天疼痛就明显缓解。术后第三天，她便能下床自行如厕，彻底打消了“动了就走不了路”的顾虑。
6月18日出院当天，邓奶奶凌晨四点半就起床收拾行李，激动地说：“医生胆子大，我也胆子大！要好好感谢他们！”
肖爷爷的感受更为直观：“医生医术好，护士护理细心。现在腿很轻松，伸缩自如，医生水平和大城市一样好！”他竖起了大拇指。
娄底市中心医院骨科作为省级临床重点专科、全市骨科治疗中心，近年来在巨大骨肿瘤切除、臂丛神经修复等高精尖领域积累了丰富经验。苏飞军介绍，高龄从来不是手术的绝对“禁区”，关键在于精准的术前评估、精细的术中操作和精心的术后管理。两位老人能顺利手术、快速康复，正是多环节协同发力的结果。
针对此类病例，苏飞军提醒广大市民：四肢软组织恶性肿瘤发病率虽低，但极易被忽视。很多患者认为“不痛不痒不影响走路”就无需就医，甚至因为惧怕手术风险而选择“硬扛”，这往往会导致肿瘤越长越大，增加恶变和转移的风险。
“体表出现肿块一定要引起重视，做到早发现、早干预。”苏飞军强调，骨科不仅看骨折，四肢的软组织肿瘤同样是骨科的重要诊疗范畴。一旦发现肿块生长迅速或伴有疼痛、活动受限等情况，应及时到专业医院就诊。即使是良性肿瘤，长期放任也会大幅增加手术难度。(娄底日报全媒体记者 王星 通讯员 梅舒）
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