近日，娄底市中心医院骨外科二病区（脊柱外科）成功为一名合并多种严重基础疾病的高龄患者实施ULBD（单侧入路双侧椎管减压）微创手术，彻底根除了困扰其一年之久的顽固腰痛及双下肢麻木症状。术后患者恢复良好，已顺利康复出院。
此次高难度复杂病例的成功救治，充分彰显了该科室在处理高龄、高危、复杂脊柱疾病方面的硬核实力，其精湛医术与暖心服务也赢得了患者及家属的高度赞誉。
术前：高龄叠加多病 手术如履薄冰
今年，家住外地的苏奶奶（化名）饱受腰疾折磨。一年前，她无明显诱因出现腰背部疼痛，并伴双下肢后侧麻木、胀痛，以右侧肢体为甚。近四个月来，病情急剧恶化，行走百余米便疼痛难忍，日常生活严重受限。
更为棘手的是，苏奶奶的身体状况堪称“高危”：她已有子宫内膜癌术后19年、甲状腺切除术后甲减30余年病史，需长期规律服药；同时合并冠心病、高血脂、慢性支气管炎、肺气肿等多种慢性疾病，主动脉及冠脉均存在钙化。多脏器基础病叠加，使手术麻醉、术中耐受及术后康复的每一步都风险极高，救治难度极大。
入院后，骨外科二病区团队迅速为患者完善CT、核磁等影像学检查，结合病史体征，确诊其为严重腰椎退行性病变，包括L4/5椎间盘突出、椎管狭窄、黄韧带增厚，神经根受压严重。经评估，系统保守治疗已无效，手术成为唯一选择。
术中：多学科护航 微创技术精准“破局”
如何在“解除病痛”与“保障安全”间寻求最优解？骨外科二病区主任、主任医师陈良龙组织专项病例讨论，联合心血管内科、内分泌科、麻醉科、呼吸内科等多学科，对患者的心肺功能、内分泌水平及全身状况进行全面评估。
最终，团队为其量身定制了“微创单侧入路双侧减压椎管扩大+神经根松解+椎间盘成形术”方案。该术式仅需一个不足2厘米的皮肤切口，经肌肉间隙直达病灶，在内镜清晰视野下完成双侧减压，具有创伤小、出血少、对脊柱稳定性影响轻微等优势，极大降低了高龄患者的围术期风险。
术前，医护团队针对性优化了护心、调节甲状腺功能、降脂等基础用药，全方位排查隐患。手术当日，骨外科二病区副主任、副主任医师郑阳带领医师李昭等手术团队，凭借丰富的临床经验与娴熟的微创操作，在高清内镜视野下精准定位，细心摘除突出髓核组织，充分松解受压神经根，扩张狭窄椎管。全程操作精细，硬膜囊及周围神经组织保护完好，最大程度保留了脊柱正常生理结构。整台手术平稳、精准、高效，真正实现了“小切口解决大麻烦”。
术后：快速康复 重获行走自由
术后，科室实施医护一体化精细化围手术期管理，为患者制定个性化康复方案。护理团队密切监测生命体征，指导早期功能锻炼，并针对其甲减及心血管病史进行专项护理。
术后当天，苏奶奶的疼痛即刻缓解，下肢麻木感明显减轻；术后第二天，即可在辅助下下床活动。在医护人员的悉心照料下，她顺利康复出院。出院时，苏奶奶及家属对医护团队的精湛技术和贴心照护连声称赞。
娄底市中心医院骨外科是湖南省临床重点专科，下设五个病区，其中二病区（脊柱外科）是湖南省地市级医院中成立最早的脊柱专科之一。该科现有医护人员24人，其中主任医师1名，副主任医师1名，博士研究生1名，硕士研究生8名，副主任护师2名，人才梯队合理，专科特色突出。科室早在20世纪80年代便开展了腰椎间盘突出症髓核摘除术、经椎弓根内固定治疗脊柱三柱骨折；1991年开展了脊柱畸形矫正术，并在全省地市级医院中率先应用“SPR”技术治疗痉挛性脑瘫。目前，该科年手术量逾500台，其中高难度四类手术占比达80%。科室技术全面，可成熟开展后路经寰枢椎椎弓根螺钉内固定、颈椎前后路手术、胸椎前后路手术及腰椎前后路手术，覆盖颈腰椎退变、骨折、结核、肿瘤、畸形等高难度领域。其中，骶2椎固定治疗重度腰骶椎滑脱等技术填补了娄底市技术空白。（通讯员 吴梦雨）
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责任编辑：王星
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