娄底市中心医院开展腹腔镜下零缺血、免缝合铥激光肾恶性肿瘤剜除术

近日，娄底市中心医院泌尿外科二病区尹朝发博士团队成功为一名75岁男性患者实施了“腹腔镜下零缺血、免缝合铥激光肾恶性肿瘤剜除术”。该术式的成功开展，解决了传统肾部分切除术中缺血再灌注损伤的核心难题，为肾功能不全的肾恶性肿瘤患者筑牢了保肾防线，标志着泌尿外科精准微创治疗迈入“零缺血、免缝合、保功能”的全新阶段。

患者体检发现左肾存在一个2.5cm×2.0cm的占位，影像学检查高度提示肾透明细胞癌。术前肾功能检查显示，患者肌酐高达245μmol/L。传统肾部分切除术需常规阻断肾动脉以控制出血，但这一操作会不可避免地引发肾脏缺血再灌注损伤。对于该患者而言，术后肾功能大概率会进一步恶化，终身血液透析风险极高。如何在完整切除恶性肿瘤的同时，最大程度保留有效肾组织、守护残余肾功能，成为摆在团队面前的严峻挑战。

为破解这一难题，广州医科大学附属第一医院娄底医院副院长、主任医师罗金泰，娄底市中心医院泌尿外科学科主任、主任医师康乐，带领尹朝发博士团队，针对患者高龄、肾功能不全、肿瘤性质可疑恶性的特殊情况，开展了多轮病例研讨与风险评估。团队初期拟定了“腹腔镜下无肾动脉阻断铥激光肾肿瘤剜除术”的基础方案。为进一步保留患者有效肾组织、降低手术创伤，尹朝发博士依托其博士期间的科研成果，充分发挥铥激光波长接近组织水分吸收峰、切割精准、热损伤深度仅约0.3毫米、可即时止血的独特优势，结合国内外相关前沿文献，创新性制定了“腹腔镜下零缺血、免缝合铥激光肾肿瘤剜除术”的个性化方案，实现了科研成果向临床应用的精准转化。

手术在罗金泰、康乐的指导下进行，由尹朝发博士主刀，团队成员密切配合。术中，团队借助腹腔镜微创通道精准定位左肾肿瘤，全程不阻断肾动脉，肾脏始终保持正常血液灌注，从根源上避免了缺血再灌注损伤；同时利用铥激光精准切割、高效止血的特性，逐步完整剜除恶性肿瘤组织，无需缝合肾脏创面，最大程度保留了正常肾组织。整个手术过程顺利，术中出血量极少。患者术后无明显不适，次日即可下床活动。术后复查显示，患者肌酐降至240μmol/L，肾功能基本未受影响，未出现出血、尿瘘等术后并发症，恢复情况良好。

缺血再灌注损伤是传统肾部分切除术难以规避的并发症，也是长期困扰泌尿外科医生的核心难题，尤其对肾功能不全、高龄、孤立肾等高危患者，可能直接诱发肾功能衰竭。此次尹朝发博士团队开创性研发并成功实施的术式，打破了“肾肿瘤切除需阻断肾动脉、创面需缝合”的传统认知，通过“零缺血”避免肾脏灌注损伤、“免缝合”减少肾组织额外损伤，实现了肿瘤根治与肾功能保护的双重目标。

作为湖南省临床重点专科，娄底市中心医院泌尿外科始终聚焦微创技术创新。在国家区域医疗中心建设的带动下，科室持续引入广州医科大学附属第一医院优质医疗资源和先进技术，此前已成功开展腹腔镜下无肾动脉阻断铥激光肾肿瘤剜除术、单孔腹腔镜下铥激光肾囊肿切除术等多项前沿技术。此次腹腔镜下零缺血、免缝合铥激光肾恶性肿瘤剜除术的成功实施，为全省乃至周边地区肾功能不全的肾恶性肿瘤患者提供了“避免终身血透、保留肾脏功能”的全新治疗选择，推动区域泌尿系统恶性肿瘤诊疗水平迈上新台阶。（通讯员 尹博）

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