9月20日，是周奶奶出院的日子。
娄底市中心医院骨科三病区病房里，出院前最后一次查房，骨科学科主任、主任医师童作明关切地询问周奶奶的恢复情况。在医生的鼓励下，她缓缓抬起左臂，轻轻左右摇摆，然后慢慢地，把手臂举过了头顶。
这个再简单不过的动作，一个多月前还是奢望。那时，她的手连抬都抬不起来，肩膀疼得整夜睡不着。再往前，一颗从肾脏悄悄“迁徙”到锁骨的肿瘤，几乎压垮了这位老人的晚年。她怎么也不会想到，救命的这根锁骨，是医生一点一点“手搓”出来的。
追根溯源 肿瘤“跑”到锁骨
一个多月前，周奶奶的左肩出现疼痛，起初只当是老毛病，她并未在意。直到疼痛持续得不到缓解，在左侧锁骨上还摸到一个肿块，老人这才来到娄底市中心医院就诊。
影像检查结果显示，左锁骨骨肿瘤并病理性骨折，锁骨被肿瘤“啃”断了。
肿瘤从哪里来？完善检查后，医生找到了“病根”：左肾占位性病变，肾脏肿瘤，悄无声息地转移到了锁骨。
肾癌骨转移，一个让人闻之色变的诊断。周奶奶的原发病灶在肾，转移病灶在锁骨。怎么治？先治哪？
医院迅速组织多学科会诊，泌尿外科、骨科、影像科等相关学科专家联合讨论，围绕原发灶与转移灶的先后处置、手术方式、功能重建和术后康复制定“分步走”的个体化方案：先由泌尿外科处理肾脏原发病灶，再由骨科处理锁骨转移灶并完成功能重建。
8月24日，周奶奶接受了腹腔镜下左肾部分切除术，泌尿外科团队将原发病灶完整切除，为后续锁骨治疗创造了条件。
两难之境 手术卡在“贵”“等”
8月31日，周奶奶转入骨科三病区。此时，她的左肩功能严重受限，疼痛如影随形。疼痛与恐惧一同压向老人，她一度失去了治疗信心。
摆在童作明专家团队面前的，是一道棘手的难题：锁骨虽小，却是连接上肢与躯干的“桥梁”。被肿瘤毁掉的骨头必须重建。
按照常规，这类手术大多采用3D打印假体进行精准重建。然而，3D打印不仅费用高，还需要等待制作周期。对刚经历大手术、经济压力巨大且饱受病痛折磨的老人来说，时间和金钱，都是难以承受的重担。
“骨科癌症患者比较耗钱，材料贵。患者不愿意等，也等不起。”童作明说。能不能用更经济、更快捷的方式？
综合衡量之下，童作明作出了一个大胆的决策：放弃3D打印，改用钢钉和骨水泥“手搓”一根锁骨。这种重建方式，不仅能大幅降低患者的经济负担，也缩短了手术等待时间，能让周奶奶尽早摆脱病痛。
另辟蹊径 匠心“搓”出新骨
9月8日，童作明带领骨科三病区副主任、副主任医师苏飞军，主治医师雷毅等手术团队为周奶奶进行锁骨部分切除与重建术。
无影灯下，手术团队先完整切除肿瘤侵犯的锁骨段，再以钢钉为“骨”搭建支撑框架，随后将骨水泥调和、填充、塑形，一点一点，捏出一根兼具支撑与稳定功能的“新锁骨”，植入缺损部位，并精准重建了局部解剖结构。
术后，周奶奶恢复良好。曾经痛得无法入眠的她，如今疼痛明显减轻，左臂功能明显改善。9月20日，她顺利出院，踏上了康复的新征程。
根治性切除、功能重建、疼痛解除，一台手术把转移性骨肿瘤治疗的三件事都完成了。周奶奶的案例，是医院肿瘤多学科规范诊疗能力的一个缩影。
“骨肿瘤发病率不高，患者较少，是骨科公认的难点与弱项。”童作明坦言，转移癌一旦发现，往往已是晚期。因此，治疗的意义不只是切瘤，也是保功能、去疼痛，让患者有质量、有尊严地生活。
近年来，娄底市中心医院针对肿瘤合并转移、疑难复杂病例，持续完善多学科协作诊疗流程，规范从早期筛查、精准诊断、原发灶与转移灶评估，到个体化手术、综合治疗和康复随访的全流程管理，不断提升对肿瘤合并转移病例的整体处置能力，形成多学科协同、全链条规范、一体化推进的诊疗体系。
作为省级临床重点专科、全市骨科治疗中心，近年来，娄底市中心医院骨科在肱骨重建、骨软骨重建，以及针对外伤性骨缺损、肿瘤性缺损的修复重建方面积累了丰富经验，建立了成熟的个性化诊疗方案制定流程，完善了规范化的骨肿瘤诊疗体系，让更多患者能得到精准、经济、有效的治疗。
一根“手搓”的锁骨，接起的不只是断掉的骨骼，也算好了每一位患者的经济账，更连接着“大病不出市”的民生期盼。随着越来越多的“硬骨头”被啃下，更多患者在家门口，就能接住稳稳的“医”靠。（娄底日报全媒体记者 王星 通讯员 梅舒）
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