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“咳不出来，咽不下去，喘不上气……”这并非影视剧情，而是87岁陈爷爷的真实遭遇。一次常规喂药，一粒药片误入气管，险些夺走老人性命。万幸，娄底市中心医院（广州医科大学附属第一医院娄底医院，以下简称“广医一院娄底医院”）钟南山院士团队用一场“刀尖上的舞蹈”，将老人从死亡线上拉了回来。
借这个惊险案例，今天我们聊聊那些藏在日常细节里的“隐形杀手”——气道异物。
一颗药片，何以成为“气道炸弹”？
陈爷爷患有帕金森病，长期卧床，身体机能本就虚弱。那天，家人像往常一样喂服整粒药片，没想到药片竟滑入气管，而非食管。
起初，老人只是咳嗽，随后发展为高热、呼吸困难，血氧饱和度持续下降。紧急送医时，已出现重症肺炎合并呼吸衰竭，只能靠高流量氧疗勉强维持生命。
医生解释，气管里卡了异物，就像下水道堵了一块大石头——气道分泌物和痰液排不出去，细菌大量滋生，引发肺部感染、水肿。加上陈爷爷高龄、心肺基础功能差，传统全麻手术风险极高，家属也坚决不愿使用有创呼吸机。
怎么办？在呼吸衰竭的边缘“走钢丝”做手术——这几乎是不可能完成的任务。
绝地求生：一次“清醒”的微创奇迹
由广医一院娄底医院副院长、主任医师曾运祥教授领衔的多学科诊疗团队，决定采用“保留自主呼吸的精准镇静”方案。简单来说，就是让陈爷爷处于半睡半醒状态，自主呼吸不受影响，同时感觉不到疼痛和紧张。
麻醉手术部副主任医师夏丽花团队如同“精密调音师”，以微克级剂量精准把控麻醉药量：药量过高会抑制呼吸中枢，引发窒息；药量不足则患者易躁动，影响操作。术中，陈爷爷曾突发血氧下降、呼吸变慢，团队第一时间实施辅助通气、微调药量，几秒内稳住局面。
接下来是“主战场”：内镜下，曾运祥教授发现药片嵌在支气管开口，周围黏膜严重水肿，气道几乎被完全堵塞。更棘手的是，药片被痰液浸泡得又滑又软，普通钳子一夹就碎——一旦碎片掉入更深处，后果不堪设想。
专家团队最终选用特制异物网篮，像“套马索”一样，一次性将药片完整兜住、稳稳取出，并清除了远端堆积的脓性分泌物。手术全程不到半小时，陈爷爷气道即刻通畅，呼吸状况显著改善。
别以为“误吸”离你很远！这些人群尤其危险
陈爷爷的故事并非个例。吞咽功能减退的老人、帕金森或脑卒中患者、长期卧床者，咽喉肌肉反应慢，咳嗽反射弱，药片、饭粒、果核、假牙都可能成为致命异物。
尤其针对高危人群，应避免直接整粒吞服固体药片（部分缓释、肠溶片剂需遵医嘱，不可随意碾碎）。家属照护需牢记四点：
1.将药片碾碎（需先咨询药师确认是否可行），或换成口服液、泡腾片等更安全的剂型；
2.服药时坐直或半躺，小口慢慢吞咽；
3.卧床者喂食喂药时，床头抬高至少30—45度，吃完后保持该姿势半小时以上；
4.有吞咽障碍者，最好请康复师评估，必要时留置胃管。
万一呛到，记住“三做三不做”
三做：
1.患者剧烈呛咳、口唇发紫时，立即实施海姆立克急救法（从背后环抱，快速向上冲击腹部）；
2.患者尚能咳嗽、有部分通气时，鼓励其用力自主咳嗽，借助气流冲出异物；
3.同时拨打120急救电话，尽快送往具备支气管镜取异物条件的医院。
三不做：
1.禁止用手抠喉咙——可能把异物推得更深，直接堵死气道；
2.禁止强行饮水、吞饭、喝醋——会推动异物下移，甚至造成完全堵塞；若为尖锐骨片，还可能刺穿气道，引发大出血；
3.禁止盲目拍背（海姆立克法中的腹部冲击除外），以免异物移位。
专家科普：微创技术让高龄不再是“禁区”
曾运祥教授表示，像陈爷爷这样的患者，如今可采用“可弯曲支气管镜+无痛镇静”治疗，在舒适、无痛苦记忆的状态下取出异物，创伤小、恢复快。但操作对团队配合和麻醉应急能力要求极高，建议出现气道异物梗阻时，务必前往具备专业呼吸内镜团队的医疗机构，以免延误救治。
专家再次提醒：服药喝水、吃饭细嚼，对年轻人是习惯，对老年人却是“生死关卡”。多一份细心，少一份风险。请转发给家里有老人的亲友，也许能避免一场悲剧。（通讯员 张建庭）
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责任编辑：刘芬风
