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骨折钢板“翻修”5次又断裂,量身定制3D打印假体终结“噩梦”

2024-05-14 10:02 娄底新闻网 梅舒

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今年58岁的刘先生24年前因外伤致左上臂肱骨骨折,当时做了骨折复位钢板固定术。没想到,这是“噩梦”的开始。刘先生的骨折一直没有愈合好,只要稍微碰撞,钢板就断裂又得“翻修”。在这之后的24年,刘先生先后做了5次同一位置的骨折复位手术。今年3月初,刘先生因摔倒导致钢板再一次断裂,为了不再重蹈覆辙,他慕名来到了娄底市中心医院。该院专家巧妙构思、因人施治,为其量身定制3D打印假体并成功放置,终于解除了他几十年来的困扰。

说起自己的左手,刘先生是一肚子辛酸泪。2000年,因骨折在当地做了“左肱骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术”,可骨折一直没有完全愈合。不到一年,2001年,钢板和肱骨断裂,又做了“左肱骨骨折复位髓内钉内固定术”。这次仅仅保持了一年,2002年,钢板再次断裂,并出现折端的骨质吸收缺损。医生针对刘先生骨头不愈合的问题,为他做了“左肱骨骨折复位取髂骨植骨钢板内固定术”,取其髂骨补到左肱骨,诱导骨头愈合。结果并不理想,3年后,2005年,钢板第3次断裂,再次做了“左肱骨骨折复位取髂骨植骨钢板内固定术”。尽管小心保护,但好景不长,2012年,钢板第4次断裂,刘先生被迫接受了第5次手术。

在那之后,刘先生干什么都十分小心。可没想到,12年后的这天,命运再一次和他开了玩笑,钢板又双叒叕断裂了!饱受痛苦的刘先生“再也不想生活在噩梦里”,抱着一丝希望,慕名来到了娄底市中心医院骨科。

娄底市中心医院骨科学科主任、主任医师童作明带领骨科三病区副主任、副主任医师苏飞军,主治医师蔡慧等专家团队针对刘先生病情展开了认真的讨论。如果按照常规,那就是再次“翻修”,但对骨缺损严重、局部血供极差、多次取自体骨骨移植骨折仍不愈合的刘先生来说,这显然不能解决长远问题。专家决定利用3D打印技术为刘先生量身定制假体,这样制作出来的假体能很好地符合肱骨解剖形态及上肢力学结构。在此基础上,专家们还巧妙构思,将整个假体设计成分段U型卡槽拼接,这样更便于调节假体长度,并大大增加其稳定性。

在征得刘先生同意后,专家团队和该院放射科主任胡跃春、工程师一起对照CT图,在3D打印模型上模拟假体安装,为刘先生“私人定制”与其自身骨骼1:1匹配的人工肱骨假体。

4月18日,在麻醉科和手术室的通力配合下,由童作明主刀,苏飞军、蔡慧配合,为刘先生实施“左肱骨骨折术后钢板断裂定制假体翻修术+左肱骨内固定装置去除术”。由于做过多次手术,且长期骨折,刘先生的左上肢比右上肢短了整整9个厘米,手臂上神经等组织的位置也发生改变,和常人很不一样。因此一不小心就会损伤神经,影响手部活动能力,这对专家们的技术是很大的考验。手术中,专家们先将移位的桡神经仔细游离并保护,然后将两块断裂的钢板和螺钉取出。随后,安装3D打印假体试模,调整好肱骨力线和长度后,再正式装好生物型带涂层假体。此外,还在假体两端装上了翼板防止旋转,最大限度地保证稳定性。在专家们精准操作下,手术历时2小时顺利结束。

近日,功能康复恢复良好的刘先生出院回家了。临行前,他脸上露出了久违的笑容,握着医生的手连声说着:“谢谢!谢谢你们帮我终结了这‘噩梦’!”(通讯员 梅舒)

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责任编辑:王星