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不放弃,创造生命的奇迹——娄底市中心医院“中西医结合+康复”组合拳成功救治多例濒死高龄老人

2021-11-22 21:07 娄底新闻网 朱菲

“奶奶,我们在一起这么久了,我们都有感情了,我们一起加油好不好?”在娄底市中心医院重症医学科(ICU)病房里,81岁的曾奶奶在医护人员的鼓励下进行康复训练。

病房外,前来探望的孙女小岚看着镜头里奶奶的样子,激动不已,感慨万千:“不可思议,简直就是个奇迹,真的要感谢市中心医院的医护团队……”

就在半年前,曾奶奶还因肺部严重感染、急性肾衰、呼吸衰竭命悬一线,昏迷不醒长达120余天,被国内某大医院告知很可能出不了ICU。在娄底市中心医院ICU、中医科、针灸科、康复科、肾内科、神经内科、呼吸内科等多科的不懈坚持和共同努力下,通过“中西医结合+康复”组合拳,将曾奶奶从死亡线上又救了回来。据了解,通过该种模式,该院多学科整合管理服务团队已经成功救治了多例危重症高龄老人。

八旬老人肾衰呼衰昏迷,肺部感染65天居高不下

今年81岁的曾奶奶家住娄底。4月14日,曾奶奶因呼吸困难、高热、意识障碍等被家人紧急送至广州某大医院ICU救治,被诊断为肺心病、慢阻肺并感染、呼吸衰竭、癫痫性意识障碍、糖尿病、高血压3级(很高危组)、腔隙性脑梗塞等疾病。经过2个多月的救治,尽管医院已经想尽一切办法,各种抗生素都用遍了,可曾奶奶的感染就是控制不下来,一直昏迷不醒,血压、呼吸不稳。不仅如此,曾奶奶还出现了急性肾衰,病情进一步恶化。得知曾奶奶很可能出不了ICU,6月18日,家人带曾奶奶回到娄底,又抱着“试试看”的心态,将曾奶奶转到了家乡唯一的三甲综合医院娄底市中心医院ICU。

有0.0001%的希望,就要付出100%的努力

生命重于泰山。得知曾奶奶的病情后,ICU一区主任谢瑜、二区主任杨吉军第一时间向医院报告,院长李红辉组织开展了全院大会诊,并启动多学科整合管理(MDT)模式,集中ICU、中医科、针灸科、康复科、肾内科、神经内科、呼吸内科、医务科、药剂科等科室的力量全力救治。

“曾奶奶病情危重复杂,要挺过去,至少要闯过感染关、肾衰关、昏迷关、呼吸关四道难关。”ICU二区主任杨吉军教授介绍,可老人在外院抗感染治疗已经65天,肾衰超过3周,昏迷超过2个月,任何一个指标都远远超出了恢复的黄金时期,恢复的几率小之又小,哪一关都难过啊!

怎么办?

医者,哪怕只有0.0001%的希望,也要付出100%的努力!

一场全院多科协作战随即打响。

多科协作勇闯难关,创造生命奇迹

“老年人年纪大、体质弱,多种疾病并发,抗菌药物会加重肝肾负担,因此单靠抗菌药物治疗是不行的,必须建立整体观,中西医结合,抓住重点进行救治。”根据曾奶奶的特点,ICU抓住营养支持、院感管理和功能康复三个重点,严格按照热卡计算进行肠内营养,ICU二区副主任、管床医生李延超,住院医师邓子和管床护士杨美容等医护人员24小时不间断严密监护,加强气道和中心静脉置管管理,强化膈肌训练等自主呼吸功能训练,并多次请相关科室专家会诊,定期血透,及时调整治疗方案。

ICU医护人员为曾奶奶进行重症康复训练_副本

(ICU医护人员为曾奶奶进行重症康复训练)

充分发挥中医药的作用,中医、针灸全程介入。“痰湿蕴肺,痰迷心窍,肺肾两虚,本虚标实,中药治则是益气健脾,温化痰湿,开窍醒神,标本兼治。”康复医学中心副主任兼中医科主任袁懿每天查房,针对居高不下的肺部感染、昏迷、肾衰等问题调整用药,同时针对严重呼吸依赖问题,加强对呼吸机脱机训练的指导。康复医学中心副主任兼针灸推拿理疗科主任黎明带领的团队通过针灸疏通经络、益气健脾、醒脑开窍。

康复治疗同步跟进。康复医学中心治疗部主任李春花带领的团队加强对曾奶奶肺康复,言语、吞咽功能康复,肢体运动康复等的训练,并加强促醒和营养管理。

“每天3次擦澡、泡脚、换药,口腔护理、气切护理、会阴护理、压疮管理,营养液和口服药每次只能喂50ml,一天要喂30几次,处理大小便,此外还有各种康复训练,对待自己的亲人都没有这样细致……”由于ICU没有陪护,所有生活护理和治疗工作都由管床护士完成,护理工作异常繁重,管床护士杨美容和同事们24小时守在曾奶奶身边,无微不至,片刻不停,以全部的爱心、耐心和细心相待,和曾奶奶及其家人建立了深厚的感情。

在医护人员的精心治疗护理下,曾奶奶的情况奇迹般好转。

7月1日,入院第12天,曾奶奶小便逐渐恢复。7月6日,肾功能恢复,停止血透。7月7日,成功控制感染,停用抗生素。8月10日,呼唤曾奶奶有反应了,意识得到了一定恢复!10月20日,曾奶奶生命体征相对平稳,成功停用呼吸机!目前,曾奶奶正在康复治疗中。

“中西医结合+康复”组合拳,守护老人健康

曾奶奶并不是个案。今年98岁的童爷爷也是该院多学科诊疗模式“中西医结合+康复”组合拳的受益者。

中医科、综合康复病区、康复治疗部等医护人员查房现场_副本

(中医科、综合康复病区、康复治疗部等医护人员查房现场)

今年6月16日,童爷爷因肺部严重感染、呼吸窘迫、呕吐、腹泻并陷入昏迷转入娄底市中心医院ICU。熟悉其病情的省城知名医院教授会诊后纷纷摇头,表示“以后的日子可能要以天计算”,要家属做好心理准备。娄底市中心医院没有放弃,院长李红辉组织2次全院大会诊,ICU和中医科、康复科、消化内科、神经内科等科室通力合作,全力救治。通过观察CT片、X光片等检查结果,ICU杨吉军主任细心地发现,童爷爷的胃不同于常人在腹腔里,而是一部分胃通过膈肌孔从腹腔进入了胸腔。这样的构造容易造成胃部食物返流,特别是在感染发生时,腹腔和胸腔压力升高,返流更易发生。而返流又会加重肺部感染,造成恶性循环。因此,要解决童爷爷的问题不能光控制感染,而要解决胃肠道问题。中医科袁懿和杨吉军的想法一拍即合,“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,要利用中医的整体观进行施治,促进其胃肠和肺部功能恢复。袁懿为童爷爷开了中药代茶饮,用米汤调整饮食结构;针灸科施以针灸健脾益气,理气开胃。同时,ICU加强营养支持、气道管理和抗感染治疗,康复科辅以功能康复。

效果立竿见影。综合治疗3天,童爷爷的胃肠系统得到恢复。第6天,肺部感染得到有效控制,呼吸、心率、血压明显改善,神志恢复。6月26日,予以气管拔管。10月15日转56病室二区康复科,综合康复病区副主任龚高新带领的团队为其进行了康复治疗,童爷爷的语言、吞咽、呼吸咳嗽、运动等功能都得到了明显提升。

据了解,近年来,娄底市中心医院积极建设老年友善医疗机构,大力发展老年特色医疗技术,包括老年专科、全科医学、心血管、消化、呼吸、神经、内分泌、肾内等在内的内科和外科、重症医学、中医、康复、药学、护理、心理、健康管理等多个专业通力合作,组建了老年病多学科管理服务团队,开展老年综合评估和多学科诊疗。为更好地救治危重症老年患者,该院还充分发挥中医药和康复治疗在危重症患者救治中的重要作用,通过“中西医结合+康复”组合拳,提供全方位、全周期的健康服务,筑牢生命防线,守护老人健康,获得广泛好评。(图文/朱菲)

责任编辑:廖清泉

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