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一岁半孩子吃花生呛入支气管险送命 医生紧急手术成功取出

2021-10-25 14:50 娄底新闻网 刘素凤

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术后,颜梅生为孩子听诊

(术后,颜梅生为孩子听诊

近日,刚从苏州参加完中华医学会耳鼻咽喉头颈外科年会,在回娄底的高铁上,娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师颜梅生接到科室电话,称急诊儿科有一例疑似气管异物的患儿,需要紧急处理。颜梅生一边和急诊科医生龚辉联系了解患儿情况,完善相关术前检查,一边协调手术组做好手术前准备。晚上八点多,列车抵达娄底南站,颜梅生直奔科室。

据孩子的外婆介绍,午饭前,一岁半的小外孙吃花生的时候因为哭闹被呛到,咳嗽不止,经拍背处理后,有所缓解。随后,孩子吃了午饭并进行午休。下午,外婆发现孩子的喉咙总是有一种“咕咕”的响声,于是到当地诊所就诊,医生诊断可能是气管异物,要她马上转娄底市中心医院治疗。

在娄底市中心医院急诊儿科,由于呼吸困难,孩子在外婆的怀里哭闹不止,无法进行CT检查,X光显示孩子左侧肺气肿严重。颜梅生为孩子听诊时,其左边肺部已听不到呼吸的声音,但没有CT检查结果,无法知道气管异物的准确位置,只能根据症状判断可能在左侧支气管内。

时间就是生命,马上送手术室!晚上十点多,麻醉科副主任医师曾蕾已经做好准备,顺利为孩子完成了全身麻醉,并针对术中可能出现的情况做好了应急预案,为手术的顺利进行保驾护航。颜梅生利用支气管镜,在手术护士的配合下,一步到位,一次性把卡在孩子左侧支气管的半颗花生钳取出来,之后再下镜,仔细观察左右肺各段分支,确保没有其他异物,整个手术过程不到3分钟。

麻药醒后,孩子顺利回到病房已是凌晨一点多。看到小孩呼吸平稳,无气促和哮鸣音,颜梅生才安心回家。

凌晨回到家躺在床上的颜梅生想起这些危及生命的一幕幕,却久久不能入睡,她为这个月成功抢救的两个气管异物的孩子感到庆幸,呼吸道异物的取出手术需要快速、精准,而且要占用麻醉科给氧的通道,风险极高,对设备以及麻醉科医师、手术者的要求都很高。她庆幸在院领导的大力支持下,医院紧急采购了最好的支气管镜检设备,也幸好有麻醉科、手术室这些强大的团队协助,才让小儿气管异物能在娄底得到及时有效的救治。这不仅是救了两个孩子的命,更是挽救了两个家庭的幸福。

据颜梅生介绍,呼吸道异物是耳鼻咽喉头颈外科的危急重症,呼吸道异物在小儿中比较多见,而且非常危险,其危险性大的主要原因是吸入的异物堵塞儿童呼吸的气道,包括声门、主气管或一侧主支气管,随时可能窒息死亡。小儿喜欢将一些小玩具(如纽扣、玻璃球等)、食物(如花生仁、瓜子、龙眼、豆类等)含在口中玩耍,进食时也爱哭笑打闹,一不小心异物就会随气流吸入气管。小儿喉头保护性反射功能不健全,常不能有效地把进入喉腔的异物通过咳嗽排出。如果吸入呼吸道的异物较大,停留在喉部、声门下、气管、支气管等部位,可将此处管腔的大部或全部堵塞,此时不但咳不出来,而且也说不出话来,患者由于缺氧,面色马上青紫,拼命挣扎。窒息严重者可在数分钟内死亡,即使抢救成功,也常因脑部等器官缺氧过久而留下瘫痪、失语、智力低下、肢体运动障碍等后遗症。

因此,一定要尽可能避免小儿气管异物的发生。宝宝进餐时要细心照看,教育孩子安静进食,培养细嚼慢咽的饮食习惯。吃东西时不逗其嬉笑或哭闹,吃饭时不处理行为问题,避免责备和恐吓。宝宝啼哭时不给食物,如口内有食物应引导他吐出。上床躺下后不再给饼干糖果等零食。服药时要把药片压碎,喂药时不要捏着鼻子灌,应用小勺顺着口角喂入。不给宝宝玩别针、硬币、小球、笔帽、纽扣等物品。3岁以下的幼儿不给吃整粒的豆类、花生米、瓜子等不易嚼碎的食品。如果孩子发生呛咳,应及时到医院就诊,避免耽误病情,造成严重后果。(通讯员 刘素凤)

责任编辑:王星