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定位“神针”+单孔,微创解决高龄老太肺小结节治疗难题

2021-07-19 10:57 娄底新闻网 刘紫寒 陈俊

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(术前在CT引导下精准定位

对于注重健康的人来说,肺里长了个小结节,无异于心里多了个小“疙瘩”,处不处理、怎么处理——都是问题,万一发展成癌症,那就更加可怕了。最近,79岁高龄的方奶奶就遇上了这样的难题。幸好,娄底市中心医院二十病室(胸外科)专家团队为她成功进行了单孔胸腔镜肺癌根治手术,术后病理检查证实,方奶奶所患的正是早期肺腺癌。

肺小结节发展可疑 定位“神针”见足功夫

作为曾经的乳腺癌患者,方奶奶一直定时体检,密切关注自己的健康状况。一年前,在当地医院检查时,方奶奶被发现双肺多发结节,当时情况还好,但今年五月复查胸部CT时,医生们发现,结节不仅没有缩小,反而有所增大,密度较前增加,极有可能是早期肺癌。方奶奶和家人顿时紧张了起来,来到娄底市中心医院二十病室(胸外科)问诊。 

详细了解过病情、完善检查后,胸外科专家团队也认同之前的结论,方奶奶的肺小结节非常可疑,最好进行高清胸腔镜下肺部分切除术治疗。对于那些距离肺脏层胸膜比较深、体积比较小、密度比较低的肺部小结节来说,准确定位,取得病理学诊断并及时进行正确治疗非常重要,然而,快速、准确地找到病灶却也同样是手术的难点。   

为解决了这一外科治疗难题,娄底市中心医院尝试采用肺部小结节定位针技术,效果显著。这种新型定位针技术有效性与安全性极高,定位成功率高达 100%,并发症发生率低,患者穿刺后疼痛程度轻,活动不受限制。6月8日,在娄底市中心医院肿瘤内科主任陈尚忠、主治医师彭李博及放疗中心副主任奉吉坤等的指导配合下,胸外科主治医师李满红为方奶奶施行了肺部小结节定位针定位,不仅短时间内准确锁定了结节位置,还将标本即刻送快速病理检查,帮助手术团队制定了专业高效的后续手术方案。  

单孔手术知易行难 专家团队微创除噩

6月9日,由胸外科主任、主任医师李刚带领,主治医师李满红、袁逸林为患者实行单孔胸腔镜手术治疗。考虑到方奶奶年纪大、基础疾病多,身体素质较差,手术团队采用了单孔的手术方式,即全身只有一个切口,胸腔镜头和手术器械在一个约3.0cm的切口内进出。如果没有掌握相应手术技巧,器械之间容易相互碰撞,妨碍手术操作,尤其在处理肺血管、支气管及行淋巴结清扫时要求更高。但是,在高超的麻醉技术及手术室的密切配合下,专家们凭借着对肺部解剖结构的熟悉以及熟练的胸腔镜手术技巧,成功完成了单孔下左下肺CA根治+胸膜粘连烙断术,比起常规胸腔镜下手术,单孔手术不仅安全性和疗效丝毫不逊,还能够减少2个开口,减轻术后疼痛,缩短康复时间,帮助方奶奶更好恢复。

术后只有一个切口,大约3cm左右

李刚主任医师提醒大家:对于体检发现的肺部小结节决不可掉以轻心,最好由经验丰富的胸外科、呼吸科、肿瘤科和影像科医生共同为其制定诊疗方案,尽可能减少因随访给患者带来的巨大精神和心理压力甚至延误治疗。如果确诊为早期肺癌应及时进行肺癌微创根治手术治疗,术后无需任何辅助治疗,5年生存率可达到90%以上,有些还可治愈长期生存。因此,早期发现,早期诊断,早期治疗对于肺癌患者来说意义重大。(通讯员 刘紫寒 陈俊)

责任编辑:王星

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