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当透析病人遇上血栓 看娄底市中心医院B超介入下球囊扩张术大显身手

2021-04-21 17:02 娄底新闻网 刘紫寒

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查房现场

尿毒症、糖尿病、高血压、冠心病、脑梗……这一连串疾病听起来就叫人害怕,但对66岁的涟源人曾先生来说,它们已经是生活中的“家常便饭”。雪上加霜的是,平日需要靠血液透析维持生命的他,竟然又遭遇了动静脉内瘘血栓,险些连血透治疗也无法顺利进行!幸好在娄底市中心医院血液净化中心专家团队的救治下,通过实行B超引导下球囊扩张术,短短时间内就成功溶栓,打通血管通道,解了燃眉之急!

从2014年起,曾先生就因为大大小小的毛病开始频繁地在医院进出,因为多年糖尿病波及肾脏,患了尿毒症,他依赖定期的血液透析治疗维持生命,而动静脉内瘘是血液透析的通道,一旦堵塞,透析质量也会大打折扣。

3月27日,曾先生因尿毒症合并严重肺部感染、呼吸衰竭、急性心衰等住进了该院二十二病室(肾内科),命悬一线,因病情危重28日又转入重症医学科,病情好转后4月3日转回肾内科,在两个科室的精心、有效的治疗下,曾先生病情稳定了,但由于心衰、心律失常等原因,用于血液透析的“生命线”却失守了。

血管彩超显示,曾先生的动静脉内瘘中出现了长达7cm的血栓,血栓阻塞了血管,血液不能流通,让内瘘失去功能,直接影响到接下来的规律血透治疗!怎么办?目前动静脉内瘘阻塞的传统治疗方法主要有内瘘重建,但每个人肢体上可供透析使用的血管资源有限,每损失一段内瘘血管资源,对患者来说都是一个重大损失。以血液净化中心主任、主任医师王清华为首,副主任医师陈晶晶、严华姿,主治医师胡遵德为成员的血管通路团队会诊讨论后,决心为曾先生实施B超介入下球囊扩张术(PTA)。

这是一种在B超引导下,经皮穿刺血管,送入球囊扩张导管,对血管的栓塞部位进行局部溶栓,狭窄部分进行扩张,使血栓溶解及狭窄部位矫正至正常血管内径的技术,此技术只需要在患者皮肤表面穿刺一个2-3毫米大小的口子,不会对血管本身造成伤害,也更加适合曾先生这种患有多种疾病、病情复杂的患者,痛苦更少、住院时间更短,而且能反复进行。经过充分沟通,家属们同意了这种治疗方案。

4月7日上午,血管通路组为曾先生实行了右前臂自体动静脉内瘘溶栓+PTA术,在一个小时之内,成功碎栓,没过多久,鲜红的血液汩汩流过原本堵塞的内瘘,带来了生命的气息,即测肱动脉血流量达940余毫升/分钟,能充分满足血透血流量要求,第二天穿刺内瘘后顺利进行血透,为曾先生又解除了一项心腹大患。

4月7日下午,血管通路组又为冷水江的谢女士进行了另一例B超介入下球囊扩张术,手术第二天就出院了,术后内瘘流量完全满足血液透析需要,让患者免于做长期透析导管植入术或人造血管内瘘术的痛苦。

“我们从前年开始就陆续安排血管通路组人员在国内顶级医院进修学习,去年六月开始做B超介入下球囊扩张术的,”王清华表示,“这是娄底市首家独立完成这类手术的医院,至今已经成功近20例。目前科室血管通路组已熟练开展半永性、临时性中心静脉置管、换管术,自体动静脉内瘘成形术(高位瘘,转位瘘、内瘘取栓、重建等),内瘘血流监测及评估,能够为全市尿毒症患者的‘生命线’保驾护航!”(通讯员 刘紫寒)

责任编辑:王星

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