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新化男子不幸罹患舌癌肺癌 专家联手同台手术切除

2020-05-22 16:29 娄底新闻网 朱菲

查房现场1 - 复件

(查房现场)

一个是常发于口腔颌面部的舌癌,一个是令人谈之色变的肺癌。患上其中任何一个,都是莫大的痛苦和不幸。然而,家住新化县白溪镇十茶村的胡先生却偏偏同时罹患了这两种原发癌症,全家一度陷入绝望。不幸中万幸是,娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科、胸外科专家们联手为其成功实施了高难度的舌癌、肺癌同台根治手术,硬是将胡先生从死亡线上拉了回来。

胡先生今年58岁。1年前,胡先生在一次吃虾时不小心戳到了舌头,随后发现,其右边舌头伤口处形成了一个小肿块,有轻微疼痛。起初,胡先生并未在意,只是自行用消炎药和喷剂进行治疗,可症状不但没有好转,反而进行性加重。舌部肿物越来越大,且肿物表面逐渐糜烂,变成了黑紫色!到当地医院就诊后,医生建议胡先生到上级医院进一步治疗。打听到娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科技术成熟,经验丰富,4月7日,胡先生在家人陪同下来到该科就诊,经过认真检查,结合临床症状,医生高度怀疑胡先生患有舌癌,并安排其入住8病室(耳鼻咽喉头颈外科)。

接下来的病理活检证实了医生的推断:右侧舌缘中分化鳞癌。如果说,这一噩耗对于胡先生全家来说犹如五雷轰顶,那么,接下来的消息,则将其一家打入绝望和恐惧的深渊——术前胸部CT检查发现:胡先生右下肺内侧基底段有一32*19mm的肿块,医生高度怀疑是肺癌!这意味着,胡先生很可能同时罹患舌癌和肺癌两种癌症!

“这可怎么得了咯,他才58岁啊!”胡先生的妻子急得整夜睡不着觉,还带着胡先生去长沙做了pet-ct,结果仍然一样。万幸的是,胸部穿刺病理活检显示,胡先生肺部肿瘤为腺癌,而非舌部鳞癌转移而来,两种癌症同台手术切除尚有一线生机。可是,无论是舌癌手术还是肺癌手术,都十分复杂,难度极高,风险极大,更何况还是同台进行,同时,对麻醉医师来说也是不小的挑战。“不做(手术)是死,做还有一丝希望,况且他们经验丰富,我相信他们,一定要做手术!”胡先生的妻子激动地说。

8病室耳鼻咽喉头颈外科主任兼头颈外科主任彭福森博士多次邀请胸外科主任李刚教授、肿瘤内科副主任陈尚忠教授等相关专科专家进行了多学科会诊(MDT),并组织全科医生进行讨论。经过认真评估患者身体状况,结合患者强烈的手术意愿,专家们决定,顶住风险,迎难而上,全力为胡先生赢得生的希望,并制定了周密的手术计划。

4月21日上午,在麻醉科和手术室的大力配合下,由李刚主任主刀带领的胸外科手术团队和由彭福森主任主刀带领的耳鼻咽喉头颈外科手术团队先后为胡先生实施了全胸腔镜下微创右下肺腺癌根治术和右舌鳞癌根治+游离带血管蒂皮瓣移植舌再造等系列手术。首先,胡先生采取侧卧位,胸外科专家在他的右胸和后背相应位置打了3个小孔,通过穿刺器置入3D胸腔镜高清摄像头观察胸腔情况,予以分离胸腔黏连后,直接行解剖性右下肺叶切除+系统性淋巴结清扫,术中出血仅20ml。随后,在仰卧位下,耳鼻咽喉头颈外科专家为胡先生实施了舌恶性肿瘤扩大切除及颈部淋巴结清扫,并实施了游离带血管蒂前臂皮瓣移植舌再造术,在彻底根除癌细胞的同时使患者恢复语言表达和进食功能。通过两科专家历时近9小时的连续奋战,手术成功完成!

手术效果很好。术后第3天,胡先生便可下地行走,术后第20天,胡先生恢复了自主进食。经过精心治疗护理,5月18日,胡先生顺利出院。

据了解,游离带血管蒂复合组织瓣移植要求术者具备娴熟的外科基本功及精湛的显微血管吻合技术。娄底市中心医院8病室耳鼻咽喉头颈外科彭福森博士早在2011年便带领团队完成该项综合外科手术,目前该科已完成类似手术500余例,得到省内专家同行的一致认可。胸腔镜肺癌根治术则因创伤小、疼痛明显减轻、术后恢复快、伤口美观等优势,受到广大专业医师和患者的认可,但对解剖结构、影像学水平、空间感和精细操作能力都有很高的要求。2016年,娄底市中心医院胸外科在全市率先开展了此项技术。此次同台开展两项高难度技术,体现了医院较强的整体综合实力。(通讯员 朱菲

责任编辑:王星

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