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狭窄胸腔藏“心头大患” 微创手术妙手除难

娄底市中心医院自主完成娄底首例剑突下胸骨后入路胸腺肿瘤切除手术

2019-10-12 16:21 娄底新闻网 刘紫寒

查房现场 (1)

(查房现场)

胸腔是人体“重镇”,方寸之间包含着心脏、肺、主动脉等重要器官,一旦出现病情,后果可能不堪设想。对于家住涟源荷塘的李大姐来说,情势更加危急,她被检查出长有胸腺瘤,可能引发严重后果,所幸娄底市中心医院二十病室(胸外科)专家们医术高妙,通过两个1至2厘米的细小切口,顺利为李大姐取出肿瘤,一举解决了她的心头大患!

李大姐今年44岁,平时以务农为生。在一次体检中,发现自己前纵膈内长了一个不明肿块,在家人的陪同下,李大姐紧张地来到娄底市中心医院胸外科求诊,胸部CT结果考虑为胸腺瘤。这消息犹如一个晴天霹雳,令李大姐日日夜夜担忧得吃不香、睡不好,但二十病室主任、胸外科主任医师李刚安慰她说:“没关系,这种情况我们能处理,不用太担心。”

话虽如此,但李大姐的肿瘤本身较小,正好位于胸部正中,紧贴无名静脉,周边就是气管、升主动脉和上腔静脉等重要组织,放任它继续生长下去的话,极有可能发展成恶性肿瘤,或压迫周边组织导致严重后果。

手术势在必行,难度却也不小。传统的胸骨正中劈开手术对患者创伤大、恢复时间长;而经一侧胸部入路胸腔镜下胸腺肿瘤切除、前纵膈脂肪清创因位置特殊,极有可能清除不彻底;要想彻底剥离出肿瘤,需要把胸腺双侧上极及全部胸腺组织及心包旁脂肪组织全部切除干净,没有高超的解剖学技术和影像学功底,势必无法完成。

面对如此挑战,胸外科的专家们没有退缩,经过反复讨论后,为李大姐量身定制了专业周密的治疗方案。9月21日,在麻醉科与手术室的配合下,由胸外科主任、主任医师李刚指导,主治医生李满红、袁逸林及整个胸外科团队采取了目前国内流行的充气式剑突下切口进行手术(不需要进入胸膜腔),成功为李大姐完成娄底首例剑突下胸骨后入路胸腺肿瘤切除+全胸腺切除术+前纵膈脂肪清除术,从剑突和肋弓下打开两个细小切口,避开双侧膈神经,仔细剥离静脉上方胸腺组织,完整切除整个胸腺及前纵膈脂肪组织,成功取出肿块,历时两小时左右,术中出血约50毫升。

术后第二天,医生们就根据李大姐的具体情况,为她拔除了引流管,当天李大姐能够下床活动,在医务人员的精心照顾下,李大姐恢复得十分良好。

“这是我市首例自主完成的剑突下胸骨后入路胸腺肿瘤切除手术,”李大姐的管床医生李满红表示,“以前这类手术,常常需要将患者转去上级医院或是邀请省城专家前来指导,流程繁琐而且花费不菲,经过进修学习,现在,我们自己就能为娄底患者在家门口提供上这种优质高效的医疗服务了。”(通讯员 刘紫寒)

责任编辑:王星

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