首页 专题集合 娄底中心医院 医院动态

断指方寸“做道场” 妙手再植焕生机——娄底市中心医院手外科断指再植技术显神威

2019-08-17 23:05 娄底新闻网 刘紫寒

(术前术后对比)

(术前术后对比)

俗话说十指连心,手指一旦受伤,不仅疼痛钻心,也会严重影响手功能,更别提断指会为生活带来多少不便了。近日天气炎热,意外多发,不幸断指的患者频频出现,所幸在娄底市中心医院37病室(小儿骨科、手外科、显微外科)医护团队的精心治疗下,这些断指都被巧妙精细地重新接回患者手上,再度焕发出勃勃生机。

三指齐断 通宵奋战成功植回

7月16日晚上十点左右,嘈杂打乱了37病室病房的宁静,一个满头大汗的中年男子捂着血流不止的手,强忍疼痛,对正值夜班的住院医师陈校国说,“医生!快来救救我!”原来,今年48岁的王大哥在做工时不慎用电锯将四根手指一齐斜斜切下,慌乱中只找到了三根断指,但这三根能不能保住,对他来说也是个未知数。

见伤势严重,陈校国立刻向该科副主任、副主任医师蒋聚华报告,没过多久,原本在家休息的蒋聚华、陈校国和同科另一名医师王泽民便争分夺秒地站上了手术台。

王大哥的伤口一塌糊涂,骨折、肌腱完全断裂,血管和神经不仅揉成一团,甚至还有部分被锯齿抽出,挫伤和毁损都十分严重,加上断的是多根手指,再植的难度更高。然而蒋聚华带领着手术团队迎难而上,在光学显微镜下埋头苦干,把骨头、肌腱、血管、神经一一缝合,到关键处,甚至一刻也不敢眨眼。从深夜十一点到早晨七点,经过通宵鏖战,专家们终于成功将王大哥的三根手指通通接回手掌,在紧密的观察与治疗下,王大哥成功度过危险期,恢复平稳。

拇指抽脱 精细手术助力康复

虽然五指各有长短,但就手功能来说,拇指的作用更加至关重要,一旦缺失,对掌、抓握等活动都无法完成,将使得患者丧失一半以上的手功能,严重影响生活。

家住新化县的刘大哥就险些面临这样的困境。7月9日,同样是因为机器搅伤,刘大哥的大拇指整个被手电锯绞脱,指根部的肌肉也完全被撕开,整个手掌的三分之一个都是创面。在麻醉科和手术室的配合下,蒋聚华带领团队为刘大哥实施断指再植术,手术相当成功,不过两个星期,刘大哥就能够出院了,虽然骨折还要慢慢恢复,但从外表上看,除了拇指根部多出一圈深色疤痕,已经看不出什么其他异样,功能也没有受到较大的损伤。

看着连接得天衣无缝的手,刘大哥惊喜地对医务人员说,“你们手术做得太好了,我现在甚至都没有想象中那么痛!”出院时,他还特地送来了一面锦旗,“医术精湛,医德高尚”八个大字,代替刘大哥说出了心中的感谢。

远端离断 精工细作巧妙缝合

“感谢蒋主任和大家,让我老婆没有变成‘九指神丐’!”7月23日,来自双峰县的王大哥(化名)笑呵呵地对医务人员树起了大拇指。7月18日,他的妻子熊大姐在当地工厂做工时因一着不慎,被机器割下了拇指第一指节。之前有工友遇到了相同的情况,去当地医院做手术却不成功,手指最终还是坏死截肢,有经验的朋友介绍说娄底市中心医院37病室专家团队技术力量雄厚,心急如焚的王大哥便陪着熊大姐慕名前来求诊。

断指的部位对于后续治疗十分重要,越是离心脏远的,再植起来越是困难,这一点医生最有发言权,指根近端只需要用8倍显微镜就可以做再植手术,远端却需要用16倍镜才能完成,人手指末端的血管只有约0.1毫米粗细,可以称得上细如蛛丝,对医生的手艺要求极高,而熊大姐的伤就在拇指远端,正是这种困难的情况。虽然如此,对于经验丰富的蒋聚华来说,这仍然不是什么难题,他带领团队,在高倍光学显微镜下,井井有条地为熊大姐实施断指再植术,经过四个小时的奋战,熊大姐的拇指尖终于重新“长”了回来。

断指方寸“做道场” 功夫深在平常时

断指再植是将完全或不完全离断的指体,在光学显微镜的助视下,将离断的血管重新吻合,彻底清创,进行骨、神经、肌腱及皮肤的修复,术后进行各方面的综合治疗,以恢复其一定功能的精细手术。

虽然断指的创口看上去可能比较小,但里面的功夫却很大,可以说是在方寸之间“做道场”。要想成功地将手指再植回去,需要手、眼、脑三方协调,精神也必须高度集中,医生必须有条不紊地将骨骼、肌腱、神经、血管、皮肤一一对应缝合,每台手术平均4到5个小时,这还是比较理想的状态,有时遇上多根断指、断指保存状态不理想,或者其他复杂的情况,难度就更高,花费的时间也更多,连续奋斗十几个小时也是常事,对于医生们来说,既是身体和精神的双重消耗,也是技术和信念的双重考验,而每一次,37病室的专家团队都交出了一份令人满意的答卷。

“仅仅是今年7月以来,我们科室就完成了5台断指再植手术,都很成功,患者术后功能恢复也十分良好。”蒋聚华表示。

成绩来自于平时的勤学苦练,为了能在直径不足1毫米的血管神经上熟练地动刀引线,37病室的医生们纷纷空余时间里通过各种手段提升技术,老鼠尾巴、鸡排等,都可能成为他们的联系对象。从“手生”到“手熟”,手术台上的点点滴滴,也无不凝聚着医生们的心血和付出。

术后恢复关卡多 专业护理显功效

断指再植术后的72小时是危险期,病情瞬息万变,护理人员作为医生的“哨兵”,肩负着观察、报告、处理的使命,而七天的绝对卧床期也对护理人员提出了挑战,在护士长吴绵的带领下,37病室的护理团队们以十二分的责任心和专业素养担当起了这一重任。

观察皮瓣血运、及时发现并处理动静脉危象是护士们的基本功,使用药物抗凝止痉、切口放血疗法等也是降低局部循环压力的常用手段;为了保证22°~25°的环境温度,还专门配备了红外线灯照射,促进血供应,即使是在盛夏,也会注意让患者避免空调不能直吹;疼痛护理也是重头,考虑到病人的心理也会直接影响身体的状态,护理团队更是认真负责,细心体贴,时刻注意舒缓病人的心理压力。

王大哥术后的当晚,患者和家属都在沉睡时,凌晨前来查房的管床护士万玉娟却敏锐地发现,王大哥好不容易接好的小指竟然像花枯萎一样变得苍白干瘪,经验丰富的她立刻紧急通知医生进行手术探查,及时排除了动脉痉挛造成的危险,帮助王大哥保住了珍贵的小指。

蒋聚华提醒广大市民,“一旦遭遇断指(趾)等情况,大家一定不要惊慌。”一般情况下,只要在肢体离断伤的现场正确做好急救,迅速止血、包扎、妥善保存断肢(指、趾),断指(趾)在断后6—8小时内都可以接回。

据了解,37病室(小儿骨科、手外科、显微外科)是娄底市中心医院大骨科旗下的特色专科。曾成功开展过世界级难度的断臂寄养、超高位断肢再植、高难度婴幼儿断指再植、复杂损伤多部位联合皮瓣修复等手术,科室负责人蒋聚华更是在小儿先天性髋关节脱位矫形、大面积软组织缺损皮瓣修复等方面积累了丰富的手术和治疗经验,尤其是断肢、断指后的保肢(指)手术,皮肤软组织缺损后的皮瓣修复术,成功率高达90%以上。(通讯员 刘紫寒)

责任编辑:袁润秋

返回首页
相关新闻
返回顶部