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娄底医疗卫生事业实现跨越式发展

2019-08-05 20:28 娄底日报 罗黎明 刘明军

通讯员 罗黎明 本报记者 刘明军

新中国成立70年来,尤其是改革开放后,娄底医疗卫生事业经历了从小到大、从弱到强的跨越式发展,70年沧桑巨变,娄底医疗卫生事业发展成就巨大,人民健康水平显著提高。

医疗资源快速发展

1949年解放前夕,娄底境内医疗卫生事业十分落后,仅有公私医疗机构19家、中西医务人员1169人、医院病床51张、中西药店88家;广大农村缺医少药,人民群众求医无门。1949年,境内年人口死亡率、孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别高达25‰、60‰和200‰,人均寿命35岁。

新中国成立后,大力发展全民、集体卫生事业,壮大中、西医队伍,加强农村卫生力量,到1978年底,娄底医疗卫生机构发展到439家,比1949年增长22.1倍;卫生工作人员7520人,比1949年增长5.4倍;医院病床4328张,比1949年增长83.9倍;医药经营单位705家,比1949年增长7倍。

改革开放后,医疗卫生体制改革不断深化,公共卫生资源快速发展,逐渐形成了以县人民医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村三级卫生服务网络,医疗资源得到快速发展。2018年底,全市医疗机构增加到4792家,其中三级医院4家、二级医院24家、70个建制乡镇卫生院、10个非建制卫生院、17个社区卫生服务中心、1842个村卫生室,床位数增加到25098张,每千常住人口床位数6.41张。共有卫生技术人员23383人,其中执业医师及执业助理医师10286人,每千常住人口执业或助理医师2.61人,注册护士9688人,每千常住人口注册护士2.46人。人均期望寿命从建国前的35岁提高到76岁。

医保制度不断完善

20世纪50年代,建立了以机关事业单位公费医疗、企业劳保医疗和农村合作医疗为主体的医疗保险制度。这些制度的建立,在保证城镇职工和农民身体健康方面起到了历史性的进步作用,但随着经济的发展,这些计划经济体制下的制度弊端逐步暴露,公费医疗经费浪费严重,导致费用大增,财政承受困难,企业单位劳保“统包统配”,医疗费猛增,企业难以负担,农村合作医疗制度也随着人民公社退出历史舞台而结束。

改革开放后,国家对原有的医疗制度进行改革,收到一定效果,但仍未能根本解决问题。1989年,娄底地区享受公费医疗的人数55014人,享受劳保医疗的职工20.6万人。20世纪末建立统一的城镇职工基本医疗保险制度,开始试点新型农村合作医疗制度。进入21世纪后,财政加大了对医疗保险事业的支持力度,逐步迈向全民医保。2018年底,娄底全市医疗保险参保人数为385.68万人,参保率达到98%,基本实现了全民参保。

防控水平不断提高

1949年解放前夕,由于长期缺医少药,娄底地区霍乱、天花、痢疾、伤寒、麻疹等传染病多次流行,各种寄生虫病、地方病和厂矿职业病危害严重。新中国成立后,防疫工作明显加强,1952年新化、涟源、双峰县成立防疫委员会。次年,各县防疫委员会改为爱国卫生运动委员会,发动群众开展爱国卫生运动。经过不断努力,境内天花、性病分别于1953年和1957年绝迹。从20世纪50年代起,霍乱、斑疹、伤寒、黑热病、回归热等已无病例发生。但受医疗防控水平限制,到1957年,境内法定传染病发病率仍达26.9‰,病死率达2.51%。60年代中、后期,一些地方组织专业队伍,通过消毒、杀虫、灭鼠等方式加强防疫。70年代末,娄底地区卫生防疫站先后建立环境卫生、流行病学、寄生虫病、地方病等科室,配备专业技术人员,防疫水平得到了提升。

改革开放后,娄底践行“预防为主”的防控方针,疾控保障体系不断健全,疾控工作管理不断规范,疾控服务质量不断提升,疾病预防工作先后10次被评为全国、全省先进单位。到2018年,全市已连续25年维持无脊髓灰质炎状态,连续14年无白喉病例报告,5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率下降到0.16%历史低点,明显低于全国平均水平0.32%;流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎和麻疹的发病率也均已降至历史最低水平,有效地保护了人民生命财产安全和身体健康。

妇幼保健不断健全

新中国成立后,境内把推广新法接生作为妇幼保健的首要任务,在城乡大力改造旧产婆,培训新法接生员。1952年起,境内新化、涟源、双峰县在农村建立接生站。1953年,新化县分娩28500人,其中新法接生5100人。至1979年,境内妇产室发展到2304个。在儿童健康工作方面,新化县于1953年率先开展儿童健康检查。此后,娄底各县(市)于每年“六一”儿童节前后,在城乡开展不同规模的儿童体检工作。

1978年,娄底地区卫生部门在全区组织542个体检组、7742名卫生人员和基层干部,对27.1万名儿童进行体验,受检率53.2%,矫治有疾病缺陷者4万多人。

改革开放后,娄底市坚持“母婴安全儿童优先”的服务宗旨,全市妇幼健康服务与全省、全国乃至全球同步发展。全市妇幼健康保障体系更加健全、服务质量更加优质,主要健康指标明显改善且优于全国平均水平以及联合国千年发展目标,尤其是孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率逐年持续下降。2018年,全市孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率均低于全国、全省平均水平,娄底的妇幼保健工作已跨入全省先进水平。建立出生缺陷综合防治中心,在二级以上医疗机构设立孕前保健门诊、再生育门诊,免费提供健康指导及遗传咨询。2017年,娄底市出生缺陷发生率降至万分之109.17,远低于全国万分之560、全省万分之217.95的发生率。启动艾梅乙项目,对艾滋病阳性孕产妇、梅毒阳性孕产妇及所生婴儿进行了干预治疗。2018年农村适龄妇女“两癌”免费检查实现全覆盖,共完成103258人次。

城乡卫生不断改善

新中国建立前,娄底境内城乡卫生条件差,特别是农村地区,厨房烟雾弥漫,厕所粪便敞露。新中国成立后,人民政府开始重视城乡卫生工作。20世纪50年代初期,娄底各县城卫生院开始雇请清洁工打扫街道,并经常组织群众性公共卫生大扫除,组织农民先后开展“人畜分居”“两管一灭”等活动。1958年,各地开始建立环境卫生管理所,配备专职环卫人员,统一负责城区卫生。20世纪60、70年代,推行节日家庭卫生检查评比制度,不少城镇实行“门前三包”(包卫生、包绿化、包秩序)责任制,对公共场所进行定期清扫和检查评比。农村卫生则以“两管五改”(管水、管粪,改水井、改厕所、改炉灶、改畜圈、改环境)为内容,以改造饮水源和炉灶为重点开展爱卫工作,城乡卫生环境得到一定程度改善。

改革开放后,娄底境内不断加强基础卫生设施的建设,1984至1989年,境内5个县(市)城镇卫生设施建设费共投入7189.7万元,修建水泥、沥青路面59.6万平方米,下水道3.1万米,自来水厂4个,城市环境卫生状况有较大改善。进入21世纪,全市通过开展创建卫生城市和卫生村镇活动,稳步推进农村改厕、安全饮用水等工程,带动农村环境卫生的综合整治,推动农村卫生工作迈向新的台阶。截至2018年底,全市卫生厕所普及率达85%,农村自来水普及率88%。2014年娄底市成功创建国家卫生城市,2017年成功通过国家卫生城市复审,所辖县市全部创建为湖南省卫生城市(县城),城乡卫生环境得到质的飞跃。

责任编辑:谭洲伟

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