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65岁驼背老人曲折求医“碎石”记

娄底市中心医院为先天性脊柱后凸、双侧尿路结石患者成功实施碎石术

2019-08-01 16:46 娄底新闻网 董昉

病例讨论

(病例讨论)

术后,患者为专家团队竖起大拇指

(术后,患者为专家团队竖起大拇指)

先天脊柱后凸,双侧尿路结石,四处求医受阻……家住冷水江65岁的扶老伯这半年来的生活可谓十分艰难,不仅饱受尿频、尿急、尿不尽等症状的折磨,还因为先天性“驼背”、手术风险较大而遭到当地医院乃至省城医院的婉拒造成了沉重的心理负担。所幸,在娄底市中心医院24病室(泌尿外科)的精心手术治疗下,扶老伯终于卸下了身体上的石头和心理上的石头,喜笑颜开的他为专家团队竖起了大拇指……

老人“下水道”出状况,四处求医受阻

尽管身患先天性脊柱后凸,但65岁的扶老伯还算康健,没有什么大病小痛,可就在半年前,扶老伯的身体亮起了“红灯”:排尿不畅,尿频尿急尿不尽,白天4、5次,夜晚3、4次……“下水道”出了毛病,扶老伯寝食难安。家人陪他到当地医院就诊,诊断为膀胱结石、右输尿管上段结石、左肾多发结石,并予以了相应的保守治疗。然而,扶老伯的症状并没有较大改善,无奈之下,又去省城医院求医。“省城的专家认为我的身体有畸形,心肺功能不像正常人,手术风险很大,很有可能在手术台上就出不来了……”回忆起半年来的曲折求医路,扶老伯满心酸楚。

胆大心细分步排石,医患互信终胜病魔

尽管四处求医受阻,但扶老伯和他的家人并没有放弃,在朋友的推荐下,他们来到娄底市中心医院24病室(泌尿外科)。该科副主任、主任医师刘晓冰了解到老人的求医经历后,高度重视,立即邀请心内科、呼吸内科、麻醉科专家会诊,组织专家团队病历讨论,为老人制定个性化的治疗方案。

“老人双侧尿路结石,保守治疗效果不佳,手术碎石是最好的选择。但是,因为老人患有先天性脊柱后凸,心肺功能不全,加上双侧尿路结石感染严重,曾经一度出现了呼吸衰竭、心脏衰竭等症状,麻醉风险很大,决不能贸然手术。虽然老人的结石问题较为常见,但他的身体状况却很罕见的,这确实给我们带来了挑战。”刘晓冰继续说道,“老人的生活质量很差,他本人和家人手术意愿特别强烈,如果前期控制好感染,对症治疗呼衰、心衰,达到手术条件,我们还是要大胆拼一拼。”

在娄底市中心医院24病室(泌尿外科)专家团队的对症治疗下,扶老伯的身体状况渐渐好转,尿路感染得到了有效控制,心肺功能也趋于正常。7月3日,该院麻醉科副主任、主任医师王卫平为老人精准麻醉,刘晓冰主任、易仁政副主任医师、龙卫兵副主任医师、邹德博主治医师组成团队为扶老伯实施了右侧URL膀胱腔内碎石术,一举取出了腔内结石。

娄底市中心医院24病室(泌尿外科)主治医师邹德博告诉笔者:“第一次手术后,老人心里的包袱放下了一半,身体状况也有了明显好转。没过两天,他就主动跟我们提要求,说要做第二次手术,把左边的结石也取出来。得到了患者的肯定和信任,我们内心深处的成就感油然而生。”7月12日,左侧经皮肾镜碎石取石术也得以顺利开展。至此,饱受结石之苦长达半年的扶老伯彻底“碎石”,脸上也终于露出久违的笑容。

专家提醒:泌尿系结石需重视,出现症状要及时就诊

据娄底市中心医院24病室副主任、主任医师刘晓冰介绍,泌尿系结石发病率逐年增加,男性发病多于女性,主要由摄入蛋白质、脂肪过量,体内草酸积存过多,嘌呤代谢失常,运动较少,饮水较少,饮用水水质不佳等因素引起,通常会出现腰腹部疼痛、尿频尿急尿痛、血尿、尿液恶臭等症状。结石患者要十分注意,及时去正规医院选择适合的方式进行治疗。

“常常有结石患者的家属问我,如何才能有效预防结石。其实,尿路结石的形成和生活习惯与饮食习惯有很大的关系。一是要大量饮水。每天直接饮水量要保证在1.9-2.8升,也就是4-6瓶矿泉水的量,多喝水能增加尿量,稀释尿液中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积。二是要调节饮食,维持饮食营养的综合平衡,强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。要限制钠盐、蛋白质,增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素。如果是草酸盐结石患者要限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生;高尿酸患者要避免高嘌呤食物如动物内脏。三是要加强运动。生命在于运动,适当的运动能保障身体各项机能的正常运转。结石患者可以选择爬楼梯、慢跑、跳绳等运动方式,有利于体内结石的排出。”刘晓冰进一步解释道。(通讯员 董昉)

责任编辑:王星

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