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“打击欺诈骗保 维护基金安全”冷水江市医保局在行动

2019-05-02 19:57 娄底新闻网 彭萍 谢祚立

娄底新闻网讯(通讯员 彭萍 谢祚立)4月30日上午,冷水江市医保局举行了打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动宣传活动,工作人员通过发放宣传资料,播放宣传片,向群众宣传本次活动的目的及重要性。同时,还安排工作人员为群众提供政策咨询及解答。

本次专项行动是全国性的,重点是打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,以医疗机构、零售药店、参保人员和医保经办机构为检查对象,加大医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、维护群众医保权益的目的。此次打击欺诈骗保专项行动将对发现的欺诈骗保行为零容忍、出重拳、狠打击。并在今后形成医疗监管长效机制,从而维护医疗保障基金安全,保护人民群众医保权益。

近年来,冷水江市医保局已开展数次打击欺诈骗保行动,取得了积极效果,打击欺诈骗保行为的高压态势初步形成。在历次专项行动中,共对全市27家定点医疗机构、90家协议零售药店和部分报销次数多、报销金额较大的参保人员开展了集中检查和整治。其中发现4例器官移植术后患者利用虚假发票骗取医保基金违法行为,涉及金额16万多元,已移送公安机关处理;发现2例已死亡的参保人仍在享受特殊门诊待遇,追回医保基金1.4万元;发现部分医院存在串换项目收费、虚增化验费、超物价标准收费、不合理用药、不合理检查、无药品进销存纸质台账及信息系统不完善等问题,并已对该市市内23家、市外6家存在违规行为的定点医疗机构做出了处理,追回并拒付统筹基金合计324.7万元;对8家无药品进销存纸质台账或信息系统不完善的定点医疗机构责令限期整改;对2家住院指针把握不严、虚增费用、高套标准及过度治疗的定点医疗机构予以暂停医保服务协议。通过欺诈骗保专项行动,切实加强了医疗保障反欺诈工作力度,形成了高压态势,增强了医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性,进一步完善了医保治理体系。

今年还将针对定点协议医药机构存在的突出问题,如医疗机构换药、烂开化验项目、药店违规售卖日用品等行为开展专项治理。医保基金是人民群众的“治病钱”“救命钱”,维护基金安全是医疗保障部门的重要职责,冷水江市医保局将常抓不懈,把保障群众医保权益作为重中之重,把打击欺诈骗保作为使命担当,时刻维护好人民群众切身利益。

通过此次行动,医保、卫计委、公安、财政等部门将形成监管合力,不断创新医疗监管手段,建立健全各项医疗监管制度,打击欺诈骗保,维护基金安全。

责任编辑:廖清泉