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娄底:年轻产妇胎盘长在“刀口”上 产科专家及时救治获赞

——娄底市中心医院产科成功救治一名凶险性前置胎盘产妇

2018-01-08 10:20 娄底新闻网 张旋 董昉

娄底新闻网讯(通讯员 张旋 董昉)近日,32岁的段女士遭遇了凶险性前置胎盘,幸运的是,在以娄底市中心医院50病室(产科)主任、主任医师、南华大学兼职教授李细平为首的专家团队全力救治下,母子终得平安……

段女士怀孕期间一直在娄底某医院进行产检,医生告诉她一切正常。终于等到腹中胎儿足月,考虑到自己之前做过两次剖宫产,于是,段女士选择了综合救治实力最强的娄底市中心医院,找到了该院50病室(产科)李细平主任。

1月3日,段女士住进了娄底市中心医院50病室(产科),期望第二天做剖宫产手术。然而,在术前的胎心监护中,李主任发现段女士腹中的胎儿胎心居高不下,达到了160-180次/分,担心可能发生宫内窘迫,于是建议她尽早手术。“本来想1月4日和宝宝见面的,可是李主任担心孩子的安全,我们充分相信她,就接受她的意见。”术后,段女士的家人回忆起来,内心充满了感激。

在征得段女士及家人的同意后,李细平及其团队开始为这位第三胎的妈妈做剖宫产手术。术中,李主任发现她的腹膜与子宫前壁广泛粘连,很多重要血管和胎盘组织缠绕在一起,胎盘完全种植在原来剖宫产的切口上,仅有子宫浆膜层覆盖,稍有不慎就会造成大出血。李主任一边吩咐大家做好紧急情况的准备,一边小心翼翼地将粘连一一分离,下推膀胱,选取子宫下段胎盘薄弱处表面打洞的方法,迅速将胎儿取出,血汹涌而出。

此时,如果选择切除子宫,就可以迅速止血。如果保留子宫,就需要冒着更大的风险,花费更多的时间和技术去缝合修补。

“李主任,我不想失去子宫,求您一定要想办法帮我保留它。”手术台上,段女士苦苦哀求着。凭着丰富的经验,李细平主任立即用止血带捆绑子宫下段,采用药物促进子宫收缩,剥离胎盘,剪出切口胎盘植入处的子宫壁,重新修整成型,八字缝合下段出血处,填塞纱条压迫止血,结扎子宫动脉上行支,然后松开止血带,观察子宫收缩的情况。时间一分一秒的过去,段女士的血终于止住了,饱经磨难的子宫也终于保住了。而此时的李主任,露出了欣慰的笑容。

随着近年来剖宫产率的增加,凶险性前置胎盘的发生率也大大提高,研究表明前置胎盘发生率与剖宫产次数呈密切正相关,因此,凶险性前置胎盘并发胎盘植入的产前诊断至关重要。娄底市中心医院50病室(产科)李细平主任在此提醒广大准备怀孕的女士和孕妇,如果子宫曾经做过手术,那怀孕期间就应该尽早检查,建议在孕早期(停经6周)就做阴道超声检查,确定孕囊着床的位置,尤其注意是否妊娠在子宫切口上。如果时间太晚,孕囊大了就无法分辨着床的具体位置。怀孕10周左右,就要重点观察胎盘的附着位置,如果胎盘附着在子宫下段,那么在以后的超声检查中,就要适时注意是否有胎盘植入或穿孔的可能。准妈妈们必须按时产检,必要时增加产检频率,进入孕晚期尤其要提前做好充分准备,选择经验丰富、综合救治能力强的大型综合医院。同时,在初次妊娠时,一方面产妇要谨慎选择剖宫产;另一方面,医疗机构也一定要严格把握剖宫产的手术指征,降低剖宫产率,减少凶险性前置胎盘发生。(编辑/周伟)

责任编辑:姜友富

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